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卫生部 国家中医药管理局


卫 生 部
文件
国家中医药管理局
国中医药医[1999]19号
卫生部、国家中医药管理局关于切实加强农村中医药工作的意见

各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生厅（局）、中医（药）管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

党的十一届三中全会以来，我国的农村中医药（含民族医药、中西医结合，下同）工作取得了显著成绩，中医药在农村卫生工作中发挥了重要的作用。农村中医医疗机构（含民族医、中西医结合医疗机构，下同）有了较快发展，到1997年底，全国县级中医医院已达1800余所，医院的医疗水平和综合服务能力在稳步提高；农村中医药队伍得到迅速发展，为农村中医药工作的开展奠定了良好的基础。然而，由于农村中医药工作基础仍然较差，依然存在资源短缺、人才不足、技术力量薄弱等问题。在建立社会主义市场经济体制的新形势下，农村中医药工作面临新的发展机遇，也面临严峻的挑战。

中医药是中华民族优秀的传统文化，是我国卫生事业独具的特色和优势，是宝贵的卫生资源，在农村具有深厚的基础。中医药在防治农村常见病、多发病，特别是老年性、功能性、慢性非传染性疾病方面，具有明显优势。中医药疗效可靠，成本相对低廉，又为广大群众所接受。发展农村中医药，有利于缓解过快增长的医药卫生费用与农民群众经济承受能力的矛盾，对实现人人享有初级卫生保健的战略目标，具有重要的作用。

为了认真落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，贯彻党的十五届三中全会精神，促进农村中医药工作的发展，发挥中医药优势，以满足广大人民群众特别是九亿农村居民对中医药服务的需求，为实现人人享有初级卫生保健目标，保护和增进广大农村居民的身体健康，全面推进农村经济发展和社会进步，建设富裕、民主、文明的社会主义新农村做出应有的贡献，现就切实加强农村中医药工作提出如下意见：

一、农村中医药工作的指导思想和奋斗目标
（1） 今后一个时期我国农村中医药工作的指导思想：高举邓小平理论传大旗帜，以党的十五大和十五届三中全会精神为指导，认真落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，进一步加强对农村中医药工作的领导，主动适应社会主义市场经济的发展，按照国家农村卫生工作的总体部署，充分发挥中医药的特点和优势，根据农村的经济发展程度和农村居民生活水平，提供多种形式的中医药服务，为保护农村居民健康，加快农村经济发展和社会进步做出贡献。
（2） 农村中医药工作的奋斗目标：到2000年底，初步建立起适应本地区实际需求的农村中医药服务网络，加强县级中医医建设，乡镇卫生院积极开展中医药业务，并在乡村医生的正规化、系统化培训中强化中医药防病治病知识，基本满足农村初级卫生保健服务对中医药的需求。到2005年，建立起比较完善的农村中医药服务体系，县级中医医院综合服务能力和中医专科（专病）建设水平有较大提高，乡镇卫生院有一定的中医药防病治病能力，多数村卫生室的乡村医生具备中医药基本知识，使中医药在农村初级卫生保健中发挥更加重要的作用。
（3） 农村中医药工作应遵循以下原则：
坚持为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务的根本宗旨，围绕农村卫生工作、中医药工作的任务和目标，与农村经济和社会发展相协调，加快农村中医药事业的发展。
坚持深化改革，主动适应社会主义市场经济的发展，不断拓宽服务范围，增强服务功能，提高服务质量和效益。
坚持以人才培养为重点、科技进步为依靠，优化队伍结构，积极推广、应用适宜技术，提高农村中医药队伍整体素质和中医药学术水平。坚持一网多用，突出抓好县级中医医院建设，带动乡、村两级中医药业务的开展。
坚持因地制宜，分类指导；加强领导，增加投入；点面结合，整体推进。

二、深化农村中医药工作改革，积极适应农村经济发展和农村居民健康需求
（4） 农村中医医疗机构要坚持以为广大农村居民健康服务为中心，以广大农村居民对中医药的需求为导向，转变观念，深入社区、家庭，拓展服务范围，丰富服务内容，充分发挥中医药在预防、医疗、康复、保健和健康教育中的优势与特色，逐步满足广大农村居民对中医药服务的多样化需求。
（5） 要按照建立城镇职工基本医疗保险制度和发展与完善农村合作医疗制度的要求，进一步深化农村中医医疗机构尤其是县级中医医院的内部运行机制改革，从过去注重数量转到更加注重质量和效益的轨道上来。要以人事制度和分配制度改革为重点，通过优化结构、减员增效、强化管理，实行按事设岗、双向选择、竞争上岗、员工聘任制和合同制，建立科学的业绩评估和奖励制度，将分配和业绩挂钩，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，提高医疗质量和服务水平，向质量要效益。
（6） 要努力降低医疗成本。在为广大农村居民提供优质、高效的中医药服务的同时，要充分考虑农村居民的承受能力，充分发挥中医药诊疗成本相对低廉的优势，杜绝浪费，严禁开“大处方”、“人情方”以及滥检查。

三、进一步加强县级中医医院建设，更好地发挥其龙头指导作用
（7） 要按照区域卫生规划的要求加强县级中医医院建设，特别是对于医疗条件不适应社会需求的县级中医医院，要采取有效措施，进一步加强基础设施配套建设，争取在较短的时间内解决县级中医医院医疗用房不足，特别是危房、租房问题；改善医疗设备条件，使医疗设备的配置与其承担的任务相适应；改善中医医院的就医环境，满足人民群众不断提高的中医医疗消费需求。
（8） 以提高中医药学术水平和临床疗效为核心，在突出中医药特色和发挥中医药优势、加强中医专科（专病）建设的同时，加快提高县级中医医院的综合服务能力和急诊抢救能力。要遵循主体发展和开放兼容相结合的原则，吸收和利用现代科技成果，加强县级中医医院规范化、标准化建设。
（9） 努力提高县级中医医院的管理水平。当前着重要提高县级中医医院院长的综合管理素质，要不拘一格把具有改革开拓精神、懂经营、善管理的人才选拔到医院领导岗位上来。同时，各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门要加快实施院长培训、轮训制度。
（10） 继续抓好全国县级示范中医医院建设，实行动态管理，要有计划地滚动发展。各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门可确定一些省级示范单位，同时要注重积累县级中医医院改革、建设与发展的经验，发挥示范中医医院的辐射、带动作用，从整体上促进县级中医医院的发展。
（11） 各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门要组织对符合区域卫生规划，但在建设与发展中面临困难而难以满足农村居民需求的县级中医医院实施人才、技术、管理、设备等方面的帮扶，使其逐步走出困境。组织并鼓励办得好的中医医院利用各种方式开展跨省、自治区、直辖市的对口帮扶。
（12） 充分发挥县级中医医院在农村中医药工作中的龙头指导作用。县级卫生行政管理部门要利用县级中医医院在中医药人才、技术、设备等方面的优势，充分发挥其对乡村中医药业务的带动、指导作用。县级中医医院要积极利用现有的农村三级医疗预防保健网，主动采取接收培训、技术下乡、巡回医疗、定期义诊、推广适宜技术和科技成果等办法，加强对乡村中医药业务的指导。

四、充分发挥中医药的作用，提高乡（村）卫生院（室）的中医药服务能力
（13） 乡镇卫生院在深化内部管理体制和运行机制改革、提高技术能力和业务水平的过程中，要注重发挥中医药在农村卫生工作中的作用，使中医药技术服务参与到医疗、预防、保健的全过程；有条件的中心卫生院要根据当地的常见病、多发病，逐步形成中医专科（专病）特色和优势；乡镇卫生院要积极向村卫生室人员传授中医药理论和技术，指导村卫生室的中医药工作。
针对当前乡镇卫生院中医药人员缺乏的状况，一方面要积极引进中医药人才，另一方面也可在乡镇卫生院现有的西医人员中选拔学员，举办西医离职学习中医班。
（14） 村卫生室要积极应用中医药常规诊疗技术，特别是简便价廉、安全有效的中医药疗法防治疾病，并配备必要的中成药。要向群众宣传中医药科普知识，并积极利用当地资源，自种、自采中草药，降低医疗成本，让广大农村居民受益。
（15） 各地对在农村个体开办中医医疗机构，要根据当地实际情况统筹规划，按照《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定审批，并加强监督管理，同时要采取有力措施，帮助他们不断提高医疗技术水平和服务质量。
五、 采取有效措施，加强农村中医药人才的培养
（16） 通过推进高、中等中医药教育招生、分配等制度改革，疏通高、中等中医药院校毕业生通向农村的渠道；办好中医药职业技术学校，招收农村青年学习中医药；继续开办面向农村的中医药自学考试，形成高等教育、职业教育和成人教育并举，学历教育与非学历教育相结合，多层次、多形式、多途径为农村培养中医药人才的格局。同时，要根据农村中医药工作的实际需求，改革教学内容和培养模式，更好地为农村培养适用的中医药人才。
（17） 重视县、乡医疗卫生机构中中医药人员的在职教育，积极推进住院中医师规范化培训制度，建立有效的激励和约束机制，按照《执业医师法》中有关执业医师培训考核的规定，采取继续教育、岗位培训以及多种形式的成人教育，制定切实可行的培训计划并认真组织实施，努力提高这部分中医药人员的业务水平。认真实施国家中医药管理局提出的“在全国培训3000名县级中医医院专科（专病）业务技术骨干”的人才培养计划，遴选好培训对象，确保计划落到实处。
（18） 按照乡村医生能运用中西医两法防治疾病的要求，要将中医药内容列入乡村医生资格考试、在职培训考核中；在开展乡村医生职称评定的地区，在职称评定时要考核有关中医药内容。同时，各级卫生、中医（药）行政管理部门要为乡村医生的培训提供必要的条件以及有关优惠政策，制定培训计划、编写配套教材、加强师资培训、提供补助经费等。

五、依靠科技进步，不断提高农村中医药的服务水平
（19） 县级中医医院要树立“科教兴院”的战略思想，高度重视科技成果的利用和推广。要积极挖掘、整理当地名老中医的经验，有条件的县级中医医院要组织科学研究，重点是针对严重危害当地群众健康的常见病、多发病，充分利用县、乡、村三级中医药服务网络，进行临床观察与联合研究，并将研究成果迅速服务于临床。
（20） 积极有效地向农村推广中医药适宜技术。各级中医（药）行政管理部门要探索、建立适宜技术推广的新机制，调动技术持有者的推广积极性；在中医医院评审、执业中医医师和乡村医生的培训考核等工作中，对中医医疗机构、中医人员应用中医药适宜空技术提出要求。国家中医药管理局和各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门要对成本低、疗效好、适合农村和基层使用的适宜技术进行筛选、发布。在县级中医医院推广适宜技术，以中医药新技术、新方法、新产品为主，并要与专科（专病）建设相结合；在乡村主要推广常规的中医药诊疗技术、方法，并要与乡村医生的在职培养培训相结合。
（21） 面向农村推广应用中药新产品。各级中医（药）行政管理部门要组织好高效、优质中成药新产品的筛选工作，积极向广大农村推荐；同时加强与药品生产、经营单位的协调合作，在确保质量的前提下，采取降低产品包装标准、减少流通环节等措施，减少生产、经营成本而降低价格。
七、 切实加强领导，整体推进农村中医药工作
（22） 各级卫生行政管理部门要充分认识加强农村中医药工作的重要性，切实加强领导，把农村中医药工作列入本地区卫生发展的总体规划，并根据当地的卫生发展规划，制定中医药工作的年度计划，定期研究和解决农村中医药工作中存在的问题，促进本地区农村中医药工作的健康发展。
（23） 在实施区域卫生规划中，要贯彻“中西医并重”的方针，重视县级中医医院在继承发扬中医药学、满足人民群众对中医药需求、指导农村中医药业务等方面的地位，充实、巩固现有的机构；在实施各项医疗保险制度改革中，要把农村中医医院与同级综合性医院同等对待。
要充分发挥中医药在农村初级卫生保健中的作用，认真总结实施农村初级卫生保健第一个十年规划目标中中医药工作的经验，加强调查研究，在第二个十年规划目标中充实完善中医药工作指标，并制定切实可行的实施方案，促进农村中医药的发展。
（24） 国家中医药管理局从1998年开始设立农村中医工作专项资金。各地要为农村中医药工作的发展提供必要的物质保障，每年都要安排一定的专项经费，用于发展农村中医药事业。各级中医（药）行政管理部门要管好用好这部分资金，要相对集中财力，逐步解决本地区农村中医药工作中的突出问题，并建立资金使用效益评估制度。
（25） 继续开展全国农村中医工作先进县创建工作，各地要按照《全国农村中医工作先进县（市、区）建设标准》开展创建活动，争取到2000年底全国有100个县（市、区）列入建设范围，到2005年底全国再有一批县（市、区）列入建设范围。各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门也可选择农村中医药工作较好的县（市、区）开展省级创建活动。要认真总结推广建设经验，发挥农村中医工作先进县的示范、带动作用。
（26） 要加强职业道德教育，开展创建文明行业活动，教育广大中医药人员弘扬白求恩精神，发扬中医的传统美德，树立救死扶伤、忠于职守，受岗敬业、满腔热忱，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医的新风尚。对模范农村中医药工作者和先进集体，各级政府和卫生行政管理部门要大力宣传，表彰奖励。积极组织和开展“三下乡”活动。要完善民主监督制度，坚决纠正不正之风，树立中医药行业的良好形象，加强社会主义精神文明建设。
各地可结合本地区实际制定实施办法，确保本《意见》的各项任务真正落到实处。国家中医药管理局对各地贯彻落实《意见》的情况，将在适当时期进行检查。




卫生部 国家中医药管理局
一九九九年四月二日


广西壮族自治区百色市人民政府办公室


百色市人民政府办公室关于印发百色市本级财政专项资金监督管理办法的通知

百政办发〔2008〕123号



各县、区人民政府，市人民政府各组成部门、各直属机构：
《百色市本级财政专项资金监督管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


百色市人民政府办公室
二○○八年九月二日




百色市本级财政专项资金监督管理办法




为了加强市本级财政专项资金预算、拨付和监督管理，进一步提高财政专项资金使用效益，充分发挥财政专项资金促进全市经济社会发展的重要作用，特制定本办法：
一、市本级财政专项资金的范围
财政专项资金是为完成特定的专项工作任务或事业发展目标，指定了专门用途、明确了具体项目的财政性资金。按其性质可分为一般预算支出类、基金支出类和其他类。
市本级财政专项资金具体包括：一般预算中的基本建设资金，支农资金（含新农村建设资金），文体、计生、教育、科技、卫生、环保、社会保障、公共安全、城乡社区等专项资金；政府性基金中的养路费，育林基金；新型墙体材料专项基金，散装水泥专项资金，土地有偿使用资金，社保基金，水利建设基金，残疾人就业保障基金等；以及上级部门专户直接拨付的专项资金和专项借贷资金等其他资金。
二、市本级财政专项资金预算管理
（一）财政专项资金预算编制原则。财政专项资金预算编制必须遵循科学规划、严谨求实、注重效益、公开透明的原则。切实做到按科学的工作方式，明确财政专项资金投入的方向和重点；按严谨的工作态度，履行专项资金支持项目的评估论证；按讲求实效的工作作风，保证专项资金投入获得社会经济效益的最大化。
（二）财政专项资金预算编制程序。
1．项目申报。各部门应建立专项资金项目组织、收集、论证、申报机制。专项资金申报项目必须符合国家有关政策和财政资金支持的方向及财政资金供给范围，必须是政府根据各项社会事业发展需要考虑优先安排的项目。申报项目必须有明确的项目目标、组织实施计划和科学合理的项目预算，并经过充分的调查研究和论证。
2．项目选择。市级财政部门应建立财政专项资金项目库。项目库建设由专项资金使用管理相关部门共同参与，财政部门统一规划，对各专项资金主管部门申报项目实行分类动态管理。每年度各专项资金主管部门项目申报工作结束后，财政部门根据年度财力预测状况和专项资金投入要求，会同相关主管部门从项目库中选择专项资金备选项目（基本建设性项目先经过投资评审概算），报市人民政府讨论项目增减情况和资金安排情况，确定下年度所有专项资金预算初步意见。
三、市本级财政专项资金拨付管理
（一）财政专项资金拨付管理总体要求。
1．财政专项资金由财政部门按确定的专项资金预算实行拨付管理。
2．所有基本建设性财政专项项目资金，必须通过政府采购实行招投标管理和财政投资预决算评审，方可办理资金拨付手续。
3．所有采购性财政专项项目资金，必须按照政府采购要求，报送采购计划，实行统一采购，方可办理资金拨付手续。
（二）以收定支专项资金拔付管理要求。
1．以收定支专项资金的范围。以收定支专项资金主要包括一般预算中排污费、教育费附加等专项支出，以及所有的政府性基金支出、其他资金等。
2．以收定支专项资金超预算收入部分的拔付管理。以收定支专项资金收入超过预算的部分，可专项结转入下年度使用，同时相应增加下年度支出预算；确有特殊需要不能结转下年度使用的，由专项资金主管部门商财政部门提出超收资金项目预算，经市人民政府批准同意调整预算后组织实施。
3．不足预算的以收定支专项资金项目管理。以收定支专项资金收入不足预算收入的，相应核减当年预算安排项目，所核减的项目列入到下年度支出预算，并优先安排资金组织实施。
四、市本级财政专项资金监督管理
（一）加强市本级财政专项资金事前监督管理。财政专项资金事前监督的重点是加强预算管理，各项财政专项资金必须做到先有预算、后有支出。市级财政部门要将专项资金预算安排情况作为财政预算报告的重要辅助资料，提交市人民代表大会进行审查。
（二）加强市本级财政专项资金事中监督管理。财政专项资金事中监督的重点是加强资金拨付审查。财政部门按照招投标、投资评审、政府采购等相应管理方式的履行情况和专项项目实施进度情况，核拨专项资金。强化事中监督检查工作，对预算安排支出大于实际需要支出的项目资金，或在执行中发现有违规违纪行为的专项资金，一律控制不再拨付。属于建设项目的，如在实施过程中发生不可预见且必须增加的投资，需经有关专业技术部门鉴定核准后，由项目实施单位专题报告市人民政府批准；凡未经批准擅自更改投资（设计）方案造成投资增加部分，财政一律不予追加，由实施单位自行承担。
（三）加强市本级财政专项资金事后监督管理。财政资金事后监督的重点是加强资金检查。财政部门要科学安排专项资金监督检查工作，实行定期检查和临时检查、全面检查和抽样检查、重点检查和一般性检查相结合，并及时向市委、市人民政府报送监督检查结果。各专项资金主管部门每年一季度应向市委、市人民政府报告本部门专项资金项目实施情况和产生效益的情况，并抄送市财政局备案。财政部门要逐步开展专项资金绩效评价工作，科学评估各专项资金使用效益，为市委、市人民政府确定预算安排提供决策参考。
（四）建立财政专项资金责任追究制。财政部门要对财政专项资金的分配、使用、管理和效益情况进行监督检查，对监督检查中发现的问题要分清责任，严肃处理。对项目实施过程中，因市场等其它因素影响，致使项目失去建设意义或达不到预期效益的，要提出意见报市人民政府批准责令停工，财政专项资金余额全部收回。对截留、挪用财政专项资金，擅自改变资金用途的单位，除收回财政投资，取消该部门或单位下一年度同类财政专项资金申请资格外，将依据《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等相关法律法规规定追究有关人员的法律责任。
五、其他
（一）本办法由市财政局负责解释。
（二）本办法自发布之日起执行。