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广东省中山市人民政府


关于印发中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法的通知
中府〔2008〕36号

火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属各单位：
现将《中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请贯彻执行。

中山市人民政府
二○○八年三月十九日

中山市城乡居民门诊
基本医疗保险暂行办法

第一条 为完善我市社会医疗保险制度，进一步提高城乡居民医疗保障水平，在住院基本医疗保险“保大病、保住院”基础上，建立门诊基本医疗保险制度，根据国家、省、市有关文件精神，结合本市实际，特制定本办法。
第二条 门诊基本医疗保险参保对象为本市户籍的城乡居民，但参加我市综合基本医疗保险的参保人暂不纳入门诊基本医疗保险参保范围。
第三条 门诊基本医疗保险应遵循以下原则：
（一）个人缴费、集体扶持、政府补贴相结合的原则；
（二）“以收定支、收支平衡”的原则；
（三）参保人义务与权利相对应的原则；
（四）重点解决参保人常见病、多发病、慢性病门诊医疗部分费用的原则；
（五）根据村（社区）医疗机构建设情况，实行逐步推进的原则。
第四条 市劳动和社会保障局是门诊基本医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施；市卫生局负责村（社区）医疗机构建设布点工作；市社会保险经办机构负责门诊基本医疗保险统筹基金的筹集、管理和待遇给付等工作；镇（区）社会保险经办机构、镇（区）级医疗机构配备相应人员，负责辖区内实施门诊基本医疗保险的具体工作。
市财政、发展和改革、税务、食品药品监督、审计、民政等部门按照各自职责协同实施本办法。
第五条 门诊基本医疗保险统筹基金的来源：
（一）参保人个人缴费（含村集体补助）；
（二）市、镇（区）两级财政补贴；
（三）门诊基本医疗保险统筹基金的存款利息；
（四）其他收入。
第六条 门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，其中参保人每人每月缴费2元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月3元。
第七条 实行一级财政管理体制的镇（区），市财政不再负担门诊基本医疗保险补贴经费，市财政补贴的份额由镇（区）财政承担。
第八条 门诊基本医疗保险缴费标准，可根据本市经济发展、医疗消费水平以及门诊基本医疗保险统筹基金支出情况，报市政府批准后作相应调整。
第九条 门诊基本医疗保险年度与城乡居民住院基本医疗保险相同。
第十条 参保人缴纳门诊基本医疗保险费，由市社会保险经办机构委托商业银行扣款，地税部门征收。
市、镇（区）财政承担的门诊基本医疗保险费补贴，由财政部门按参保人员名册统一核付。市、镇（区）财政部门须将本级财政承担的门诊基本医疗保险费补贴纳入当年财政预算，其中镇（区）级财政承担的门诊基本医疗保险费补贴，由市财政在返还镇（区）财政经费中予以扣收，并按时统一划入门诊基本医疗保险统筹基金专户。
第十一条 门诊基本医疗保险费纳入市财政专户管理，专款专用。任何单位和个人不得拖欠、贪污、挪用、截留和侵占，违者除责令如数归还外，还须依法追究其行政、法律责任。
第十二条 门诊基本医疗保险实行门诊费用包干制度。市社会保险经办机构根据各镇（区）级定点医疗机构负责的包干参保人数，将门诊医疗包干费用拨付给各镇（区）级定点医疗机构统筹使用。
第十三条 门诊基本医疗保险统筹基金年终清算出现超支时，由市、镇（区）财政共同负担。因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等因素造成急、危、重病人剧增，导致定点医疗机构救治所发生的医疗费用超出门诊医疗包干费用时，由市政府协调解决。
第十四条 门诊基本医疗保险统筹基金按国家规定免征税费。
第十五条 参保人按规定缴交门诊基本医疗保险费后，自缴费次月起，享受本办法规定的医疗保险待遇。参保人停止缴交门诊基本医疗保险费，自停止缴交月的次月起不再享受相应的医疗保险待遇。
第十六条 参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险统筹基金支付60%，个人自付40%；在镇（区）级定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险统筹基金支付20%，个人自付80%。
第十七条 门诊基本医疗保险参保人每人每社保年度累计支付限额为250元。
第十八条 门诊基本医疗保险待遇的调整，由市劳动和社会保障局提出具体方案，报请市政府批准后执行。
第十九条 参保人门诊就医，原则上应到本村（社区）定点医疗机构诊治；病情需要的，可到本镇（区）级定点医疗机构就医。
第二十条 各定点医疗机构建立信息化管理系统，对门诊基本医疗保险实行信息化管理。
第二十一条 参保人因病在定点医疗机构就诊，应出示本人社会保障卡，并凭本人社会保障卡进行费用结算。
第二十二条 门诊基本医疗保险报销范围包括：
（一） 使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》范围内药品所发生的费用；
（二）肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉输液(含一次性注射器、输液器)、换药、清创缝合所发生的费用；
（三）血液常规、尿常规、大便常规、非数字化x光（透视及照片）、黑白b超、心电图检查所发生的费用。
第二十三条 门诊基本医疗保险药品目录及支付比例、医疗费用结算办法及村（社区）定点医疗机构管理办法由市劳动和社会保障局另行制定。
第二十四条 定点医疗机构为门诊基本医疗保险参保人提供医疗服务时，应严格执行《中山市社会医疗保险约定医疗机构管理规定》和《中山市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》的有关规定。
第二十五条 建立举报投诉制度，并在各定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。
第二十六条 市社会保险基金监督委员会是门诊基本医疗保险的监督组织，依法监督门诊基本医疗保险统筹基金的筹集、管理和使用。
第二十七条 市审计机关依法对门诊基本医疗保险统筹基金收支情况进行审计监督。
第二十八条 定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险统筹基金，导致门诊基本医疗保险统筹基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按我市社会医疗保险有关规定进行处理；情节严重的，依法追究刑事责任。
第二十九条 市劳动和社会保障局依照本办法制定实施细则。
第三十条 本办法自2008年7月1日起实施。


河北省人民政府


河北省贯彻执行国营企业实行劳动合同制暂行规定的实施细则
河北省人民政府



根据国务院发布的《国营企业实行劳动合同制暂行规定》，结合我省情况，制定本实施细则。
第一条 本实施细则适用于我省以及中央驻我省的国营企业、事业单位和国家机关、社会团体。
第二条 招用劳动合同制工人，必须按照国家下达的劳动工资计划指标，在各级劳动行政部门指导下进行。国务院各部委和省下达的当年新增工人指标，劳动工资计划与经济效益挂钩按比例浮动的增长指标，以及补充自然减员指标，除国家另有特殊规定者外，统一实行劳动合同制。在
《暂行规定》发布前已经实行劳动合同制的工人也按本细则办理。国营农场、林场、牧场、渔场改变自然增长的办法，实行计划管理后，也实行劳动合同制。
第三条 用工单位与劳动合同制工人签订的劳动合同要一式四份，招用单位、劳动合同制工人户口所在地的县（市、区）劳动行政主管部门及劳动合同制工人本人各一份，存劳动合同制工人档案一份。
因生产、工作需要，劳动合同制工人在企业单位内部调整工作岗位一般可不变更劳动合同。如生产、工作条件变动较大，经双方协商同意，也可以变更原劳动合同的部分内容。
第四条 劳动合同制工人实行三至六个月的试用期：普壮工种、熟练工种为三个月，技术工种为六个月，重新就业的一律为三个月。
第五条 劳动合同内容，除《暂行规定》中已经明确的以外，还应包括劳动保护和奖惩办法。
第六条 在合同规定的期限，劳动合同制工人一般不得转移单位。因生产、工作需要，或按照国家有关规定，需要跨省、地、市、县转移工作单位时，经与有关劳动行政主管部门协商同意，可以提前与原所在单位解除劳动合同，与新单位签订劳动合同，并办理户口、粮食和养老保险基
金等有关转移手续。在市、县范围内转移工作单位时，要经双方单位协商同意。国营农场、林场、牧场、渔场和集体所有制单位一九八六年十月一日以后招收的工人，占新增工人指标调入全民所有制单位时也要实行劳动合同制，并由原所在单位按其参加工作年限补缴退休养老基金；一九八
六年九月三十日以前招用的仍按原规定执行。从农村招用的户、粮关系不变的劳动合同制工人，不予办理跨市、县转移工作单位手续。
第七条 经劳动部门安全监察机构确认，劳动安全、卫生条件恶劣，违反《河北省厂矿企业劳动安全卫生条例》（试行）规定，严重危害工人身体健康的，劳动合同制工人可以解除劳动合同。
第八条 新参加工作的劳动合同制工人，与所在单位同工种、同岗位原固定工人实行同样的工资、奖励制度，学徒、熟练期制度以及定级、升级办法等。
重新就业的劳动合同制工人，仍从事原工种的，经考核合格后，属于在企业之间、机关事业单位之间重新就业的，按照原工资等级执行所在企业单位的工资标准；属于在企业与机关事业单位之间重新就业的，按原执行的标准工资额（机关事业单位含工龄津贴）就近套入现任工种（岗位
）工资标准。重新就业的劳动合同制工人改变工种，累计工作时间满三年的，其试用期间的工资：在企业，重体力工种不低于三级五等工资标准，其它工种不低于二级三等工资标准；在国家机关、事业单位，不分工种，五类工资区不低于五十元五角，六类工资区不低于五十二元。试用期满
后，除原做轻体力工种执行定级工资的改做重体力工种后可执行重体力工种的定级工资外，其他工种均在不超过原标准工资额的前提下考核定级。累计工作不满三年的，按新参加工作对待。
第九条 劳动合同制工人保险福利待遇低于原固定工人的部分，用工资性补贴予以补偿。工资性补贴为劳动合同制工人本人实发标准工资（学徒和熟练期工人为生活补贴）的百分之十七，计入工资总额，按月随工资发放，企业列入成本，机关、事业单位从工资基金项下开支。
第十条 劳动合同制工人患病或非因工负伤，需要较长时间医疗的，给予三至十八个月的医疗期，在本企业单位工作时间不满五年者为三个月；满五年不满十年者为六个月；满十年不满十五年者为九个月；满十五年不满二十年者为十二个月；二十年以上者医疗时间最长不得超过十八个
月。医疗期满因不能从事原工作被解除劳动合同的，由用工单位发放相当于本人标准工资三至六个月的医疗补助费；在本单位工作时间不满五年者，医疗补助费为三个月；满五年不满十年者为四个月；满十年不满十五年者为五个月；满十五年以上者为六个月。
劳动合同制工人供养的直系亲属不享受医疗和残废丧葬补助费待遇。
第十一条 劳动合同制工人在职期间的肉价补贴、房水电补贴、洗理费、女工卫生费和独生子女保健费，与所在单位原固定工同等对待。
第十二条 劳动合同制工人参军的，参军期间由原所在单位按月发给本人标准工资。原单位和个人不缴纳退休养老金。单位不发给本人工资性补贴。在部队提为干部或复员安排到其他单位后，原单位即停发工资。参军前原单位和个人缴纳的退休养老金不予退还。
第十三条 从农村招用的户、粮关系不变的劳动合同制工人，副食补贴也按五元发给。其基本口粮（每月按三十斤计算）可交售给户口所在乡粮食部门兑换粮票，工种补差部分由用工单位所在地粮食部门按同工种固定工的标准供应加价粮，加价部分由用工单位负担。
第十四条 劳动合同制工人正式办理被录用手续后，由劳动行政主管部门发给《劳动手册》。作为就业和领取待业救济金、享受退休养老保险待遇的凭证。在合同期间，《劳动手册》由所在单位填写、保存；解除或终止劳动合同后，由劳动合同制工人本人保管；一次性结算的农民劳动
合同制工人，由发证机关收回；合同期间擅自离职的，其《劳动手册》作废。城镇劳动合同制工人在解除或终止劳动合同后，持《劳动手册》到户口所在县（区）劳动服务公司登记，办理领取待业救济手续；重新就业时，将《劳动手册》交由工作单位向当地劳动行政主管部门办理手续。《
劳动手册》中有关内容，由工作单位如实填写，不得遗失、转借、涂改、假冒涂改的，一律作废。劳动合同制工人退休时，将《劳动手册》交由办理退休手续的单位保存并换发《退休证》。
本细则实施前招收的劳动合同制工人应补发《劳动手册》。
第十五条 劳动合同制工人退休养老基金的来源，由用工单位和劳动合同制工人缴纳。用工单位缴纳的数额为劳动合同制工人工资总额的百分之十七，劳动合同制工人缴纳本人标准工资（学徒和熟练期工人为生活费补贴）的百分之三，由用工单位开户银行按月代为扣缴，转入当地劳动
行政主管部门所属的社会保险事业管理机构在银行开设的“退休养老基金”专户。对逾期不缴者，每超一天加收应缴纳金额千分之一的滞纳金。对弄虚作假不如实缴纳退休养老基金的单位，一经发现，除按财经纪律查处和补缴外，加罚应缴金额的千分之一。滞纳金和加罚金并入退休养老基

金。劳动合同制工人少的单位，经社会保险事业管理机构同意，也可以预缴几个月或一年的退休养老基金，年终进行结算。
企业缴纳的退休养老基金，在缴纳所得税前提取，从营业外项下列支。机关、事业单位分别从行政、事业费中列支。
退休养老基金存入银行的款项，按照城乡居民个人储蓄存款利率计息，所得利息转入退休养老基金项下。
第十六条 一九八六年九月三十日前，按原合同规定缴纳退休养老基金。原合同没有规定缴纳退休养老基金标准的，用工单位一律按劳动合同制工人工资总额的百分之十七补缴。一次补缴有困难的，可分几次补缴。劳动合同制工人可不补缴个人缴纳部分，用工单位也不补发其工资性补
贴。从一九八六年十月一日起，一律按新规定执行。退休养老基金已缴到劳动服务公司或人民保险公司的，除按规定扣管理费外，应全额（包括利息）转缴给当地社会保险事业管理机构的退休养老基金帐户。人民保险公司与用工单位签订的保险合同即行终止。
第十七条 劳动合同制工人的退休年龄，男为年满六十周岁、女为年满五十周岁。从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有毒有害工种工作的，可以提前五年退休。
第十八条 劳动合同制工人从办理退休手续的次月起，按照单位和个人缴纳退休养老金的年限发给退休金。退休养老金标准为：
（一）缴纳退休养老金满十五年的，按月发给本人工作期间最后五年中最高一年的月平均标准工资（含标准工资百分之十七的工资性补贴，下同）的百分之六十。缴纳退休养老金超过十五年的，从第十六年起，每满一年，加发百分之一。从事井下、高温、高空、特别繁重体力劳动或者
其它有毒有害工种工作的，按其实际从事这些工作的时间，每满一年，增发百分之零点二五。退休养老金的最高标准和最低保证数与固定工人退休费标准相同。
（二）缴纳退休养老金满十年不满十五年的，按月发给本人工作期间最后五年中最高一年的月平均标准工资的百分之四十。退休养老金的最低保证数，与固定工人退职生活费的最低数相同。
（三）缴纳退休养老金不满十年的，发给一次性退休养老金。缴纳退休养老金每满一年，发两个月的本人工作期间最高一年的月平均标准工资。
第十九条 劳动合同制工人有特殊贡献符合国务院和省有关规定的，退休养老后可按照对固定工人的规定，提高百分之五至百分之十五的退休养老金，但最多不得超过本人工作期间最后五年中最高一年的月平均标准工资。
第二十条 劳动合同制工人因工致残、完全丧失劳动能力的，须由医院证明，并经医务劳动鉴定委员会确认，其待遇与固定工人相同。此项待遇所需费用，在到达规定退休养老年龄之前，由企业支付，并由企业继续为其缴纳退休养老金；到达规定退休养老年龄之后，由劳动行政部门的
社会保险机构支付。
第二十一条 按照第十八条（一）、（二）项领取退休养老金的劳动合同制工人，其医疗费和丧葬补助费、供养直系亲属抚恤费、救济费等，参照固定工人有关规定执行。
第二十二条 劳动合同制工人退休时，本人及其供养直系亲属前往居住地点途中所需的车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，由退休时所在单位参照固定工人的有关规定发给。
第二十三条 劳动合同制工人退休审批手续，由劳动行政部门所属的社会保险管理机构办理。
第二十四条 劳动合同制工人升学、经批准出国定居或从事个体经营后，可发给一次性生活补助费。其标准为：缴纳退休养老基金，每满一年发给一个半月的本人工作期间最后五年中最高一年的月平均标准工资，退休养老保险责任即行终止。如本人同意，也可将退休养老基金留在社会
保险事业管理机构，以后再次参加工作仍为劳动合同制工人，单位和个人继续缴纳退休养老基金的，可将前后缴纳退休养老基金的时间合并计算。
第二十五条 在合同期间擅自离职或被除名、开除、劳动教养以及被判刑的劳动合同制工人，缴纳退休养老基金年限不再计算，退休养老保险责任即行终止。
第二十六条 常年性岗位计划内临时工转为劳动合同制工人后，原做临时工期间，可按离开企业单位之月标准工资，每满一年计发一个月工资的生活补助费（企业列入成本），由单位一次发给，作为养老保险金的补偿。
第二十七条 从农村招用不转户、粮关系的劳动合同制工人，在终止劳动合同时，其退休养老金可按离开企业单位的最后五年中最高一年的月平均标准工资，每满一年发给一个半月工资进行一次性结算；也可以不一次性结算，待再次被招用为劳动合同制工人后，将前后缴纳退休养老金
的时间合并计算。符合退休条件时，可以享受退休待遇。
第二十八条 劳动合同制工人按照第十八、十九、二十、二十一、二十四、二十七条规定享受的各项费用，除因工致残、完全丧失劳动能力的劳动合同制工人在到达退休年龄以前由所在单位支付外，均由社会保险机构支付。不符合上述规定的，社会保险机构有权拒付退休养老费用。
第二十九条 劳动合同制工人按规定缴纳退休养老金的年限，不分地区和单位，均合并计算。
第三十条 劳动合同制工人退休养老工作，由劳动行政部门所属的社会保险专门管理机构管理。省称“社会保险事业管理处”，地、市、县称“社会保险事业管理所”，为同级劳动行政部门所属的事业单位。所需人员从当地事业编制中解决，经费从提取的管理费中开支。省、地、市、
县（市）从筹集的劳动合同制工人的退休养老基金中提取百分之五作为管理费。其中百分之零点五交省，百分之四点五留地、市、县使用。个别劳动合同制工人少的县可以适当提高比例。各级提取的管理费，不征税和附加费。
第三十一条 本实施细则由河北省劳动人事厅负责解释。
第三十二条 本实施细则与《暂行规定》一并施行。



1986年12月31日